视网膜色素变性患者早期即表现为夜盲，常在儿童和少年期发病，随着年龄增长症状加重。临床上引起夜盲的疾病很多，有先天性和后天性之分。先天性者，如视网膜发育不良、白点状视网膜变性、环状视网膜变性、结晶样视网膜变性、闪辉性视网膜变性、小口氏病、进行性视网膜萎缩等。后天性者，如损害视细胞或影响视功能而导致夜视力障碍者，临床也较多。

    由于其病因不同，病变程度也常不同，轻者夜视力差，重者构成夜盲。这类疾病有进行性青光眼、视神经炎、视网膜脉络膜炎、视神经萎缩等。因此，如果有夜盲症状者，应及时到医院进行暗适应、视野，以及眼电生理检查。视网膜色素变性患者暗适应检查，初期视网膜锥体细胞功能尚正常，杆状细胞功能下降，使杆体曲线终末阈值升高，造成光色间差缩小，最后杆体功能丧失，椎体阈值亦升高，形成高位的单相曲线。视野检查即可检查出环状暗点。眼电生理检查，ERG的改变远较自觉症状和眼底改变出现为早。EOG 严重下降和消失，即使早期，当视野，暗适应，甚至ERG等改变不甚明显时，即可查出。因此眼电生理的检查对本病的早期诊断，以及与其他类型的色素变性的鉴别有一定的意义。一经诊断，必须在医生的指导下尽早进行治疗。

    此外，视网膜色素变性的预防重在禁止近亲婚配、加强孕期保健。从优生学的角度来看，夜盲症患者不宜生育。

    多吃维A预防夜盲症

    维生素对维持机体正常活动起着重要作用，夜盲症是维生素A严重缺乏而引起的营养不良性眼部疾病。维生素A能维持眼睛角膜正常，避免人的角膜干燥和退化，增强眼睛在暗中视物的能力。当机体内缺少维生素A时，视网膜中的视紫质的再生就不足，眼的适应功能逐步减退，致使夜盲，有的地区叫雀盲眼。该病的症状是在夜间光线不充足的地方视力很差或完全不能看见东西。

    夜盲症的预防，主要是补充体内的维生素A的含量。维生素A在牛肝、羊肝、猪肝、鸡肝、鸡蛋黄、黄油、牛乳、人造黄油中含量较多；而胡萝卜内含有大量可以转变为维生素A的胡萝卜素。因此，夜盲症的病人多吃上述治疗作用。

    眼病患者忌吃大蒜

    大蒜是不少人偏爱的一种食物，还常被用来防治某些疾病。但是，若长期大量吃大蒜，不但无益，反而有害，眼病患者尤应注意。sp;  有些人平时爱吃大蒜，到了五六十岁，感到眼睛模糊，视力下降，耳鸣耳聋，头重脚轻，记忆力减退……殊不知，这正是吃大蒜造成的不良后果。还有些人患了近视眼或其它眼病，虽服了中药治疗，但未忌大蒜，结果疗效不佳。中医对忌口是比较讲究的，眼病患者在治疗时必须忌五辛，即忌大蒜、小蒜、洋葱、生姜和辣椒等刺激性食物，否则影响疗效。在夏秋季时吃大量大蒜，对眼的影响最大。

    中医认为，长期大量地食用大蒜，伤人气血，损目伤脑。据《本草纲目》记载“久食伤肝损眼”。因此，眼病患者应尽量不吃大蒜，特别是身体状况较差、气血虚弱的病人更应注意。

夜盲症患者应及早检查治疗
    视网膜色素变性患者早期即表现为夜盲，常在儿童和少年期发病，随着年龄增长症状加重。

    临床上引起夜盲的疾病很多，有先天性和后天性之分。先天性者，如视网膜发育不良、白点状视网膜变性、环状视网膜变性、结晶样视网膜变性、闪辉性视网膜变性、小口氏病、进行性视网膜萎缩等。后天性者，如损害视细胞或影响视功能而导致夜视力障碍者，临床也较多。

    由于其病因不同，病变程度也常不同，轻者夜视力差，重者构成夜盲。这类疾病有进行性青光眼、视神经炎、视网膜脉络膜炎、视神经萎缩等。

    因此，如果有夜盲症状者，应及时到医院进行暗适应、视野，以及眼电生理检查。视网膜色素变性患者暗适应检查，初期视网膜锥体细胞功能尚正常，杆状细胞功能下降，使杆体曲线终末阈值升高，造成光色间差缩小，最后杆体功能丧失，椎体阈值亦升高，形成高位的单相曲线。

    视野检查即可检查出环状暗点。眼电生理检查，ERG的改变远较自觉症状和眼底改变出现为早。EOG 严重下降和消失，即使早期，当视野，暗适应，甚至ERG等改变不甚明显时，即可查出。

     因此眼电生理的检查对本病的早期诊断，以及与其他类型的色素变性的鉴别有一定的意义。一经诊断，必须在医生的指导下尽早进行治疗。

    此外，视网膜色素变性的预防重在禁止近亲婚配、加强孕期保健。从优生学的角度来看，夜盲症患者不宜生育。

    多吃维A预防夜盲症

    维生素对维持机体正常活动起着重要作用，夜盲症是维生素A严重缺乏而引起的营养不良性眼部疾病。

     维生素A能维持眼睛角膜正常，避免人的角膜干燥和退化，增强眼睛在暗中视物的能力。

      当机体内缺少维生素A时，视网膜中的视紫质的再生就不足，眼的适应功能逐步减退，致使夜盲，有的地区叫雀盲眼。该病的症状是在夜间光线不充足的地方视力很差或完全不能看见东西。

    夜盲症的预防，主要是补充体内的维生素A的含量。维生素A在牛肝、羊肝、猪肝、鸡肝、鸡蛋黄、黄油、牛乳、人造黄油中含量较多；而胡萝卜内含有大量可以转变为维生素A的胡萝卜素。因此，夜盲症的病人多吃上述治疗作用。

    眼病患者忌吃大蒜

    大蒜是不少人偏爱的一种食物，还常被用来防治某些疾病。但是，若长期大量吃大蒜，不但无益，反而有害，眼病患者尤应注意。

         视网膜脱离是常见的眼底病之一，破坏视力严重，尽早选择适当的手术方式至关重要。

      近年来，随着眼科显微手术的飞速发展，视网膜脱离手术日臻完善，由于视网膜脱离疾病手术的特点决定了护理工作对预防并发症的发生，改善其预后，起着关键的作用，现将20例报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1资料　1997年1月～1998年1月共收治视网膜脱离患者20例，其中男性12例，女性8例，年龄11～65岁，外伤性视网膜脱离患者3例，裂孔源性视网膜脱离3例，牵引性视网膜脱离2例，原发性视网膜脱离12例。

　　2康复护理措施

　　2.1术前指导　术前限制活动和卧床休息，除了必要的检查外，应避免激烈活动。卧床休息对视网膜上方脱离威胁黄斑的患者特别重要[2],因为过多活动可使视网膜脱离范围扩大，扩大到黄斑区就会严重影响视力恢复。

       黄斑区是视觉最敏感的地方，应根据裂孔位置，决定患者的体位和头位。同时可戴小孔镜，以减少眼球运动，指导患者戒烟酒、积极预防和治疗咳嗽。

　　2.2术后卧位护理　术后体位是控制手术成功的关键

       [3]。现在由于手术方法的改进和设备的完善，除特殊病例外(巨大裂孔)，一般不依赖长久卧床而让裂孔愈合，眼底上半裂孔在附近出现色素时，术后1周可以起床略加适应即可自行消逝。对巨大裂孔及黄斑裂孔患者需要根据眼底改变及时调整体位。

         平卧24h，次日检查眼底，如裂孔在嵴的中央，四周被冷凝反应包围，视网膜下仍有液体，由于转动头部使裂孔下于高位，使视网膜下液由高处向低处流，离开裂孔及嵴，可使该部视网膜与脉络膜接触，促使复位愈合，如黄斑裂孔或后极部裂孔则取俯卧位，以防晶体混浊，直至气体吸收可变更体位。

         面朝下的俯卧位可使用额颏胸垫以减轻俯卧位引起的不适[4]。述后头位最少保持5d，巨大裂孔在7d以上，气体注入者，无论任何情况都应避免仰卧位，以免过量的气体，尤其是惰性气体膨胀使晶体发生虹膜隔前移，使原来已经窄的房角关闭继而诱发青光眼[4]。

　　2.2术后观察　(1)密切观察病情变化，观察眼部敷料有无松动、脱落、移位、切口有无渗血、渗液等，渗湿者及时更换。指导患者勿抓眼部敷料，勿低头取物，勿用力大小便及咳嗽或大声谈笑。(2)术后每天用裂隙灯观察角膜是否透明、混浊。如发现角膜混浊提示眼压升高，导致角膜内皮水肿，可给予氯霉素、地塞米松眼药水点眼。如果术中环扎带缩短过多，引起眼前段缺血水肿，常于术后2～5d出现。(3)观察眼痛发生的时间、性质，一般切口痛发生于术后1～2d，气体膨胀引起眼压升高，所致的疼痛发生于术后6～8h、72h达高峰并伴有呕吐。硅胶环扎过紧可引起急性眼痛。硅胶环扎起的巩膜炎所致的眼痛以夜间为甚[3]。在此期间注意观察患者有无恶心呕吐及眼压变化，(4)眼部的护理注意眼部卫生，点眼时特别注意观察眼局部反映及眼压的变化，检查视力情况。术后24h首次换药，换药时观察有无感染现象，给予氧氟沙星、氢化可的松眼药水点眼每日四次，以防结膜粘连和角膜炎的发生。如有虹膜后粘连，可用1％阿托品眼药水或油膏，急性期每日点眼2～3次，滴药后必须压迫泪囊部以免眼药进入鼻腔引起中毒。(5)保持病人大便通畅，防止大便用力，术后3d无大便时，可给缓泻剂。

　　3结果

　　20只术眼中19只术后视网膜平复，一只眼术后视网膜局部隆起，未能复位。19只眼术后视力有不同程度的提高。2例术后出现短暂性眼压升高，经降压处理后眼压恢复正常，3例术后玻璃体积血，经中西医结合治疗后积血全部吸收。

　　4出院指导

　　出院后1周复查，以后每月复查1次，半年内避免剧烈活动和震动，如：跳、跑等剧烈活动，保持睡眠充足，大便通畅，心情舒畅。适当参加一些体力劳动，6个月后应检查眼1次，如该眼视网膜有变性改变，应详细检查。经常观察视力、视野等视功能变化，以预防复发。

     一般来说，人们对糖尿病的恐惧并不是糖尿病本身，而是由糖尿病引发的并发症。糖尿病视网膜病是发达国家失明和视力残疾的首要原因，也是我国失明和视力残疾的主要原因之——。

    眼睛里的视网膜，是人体内最容易受到糖尿病危害的组织之一，一旦视网膜严重受损，则导致视力的明显下降直至失明。

    视网膜病变与糖尿病控制得好坏关系极为密切，当病情控制不佳时，视网膜病变发病率就高，病变程度也重，患糖尿病的时间越长，视网膜病变的发病率也越高，病变程度也越重；糖尿病发病年龄越大，其发生视网膜病变的比率也越高。

      这种病变在眼底可以表现为视网膜微血管瘤、出血斑、渗出、黄斑病变、新生血管、纤维增殖，最严重者导致视网膜脱离。

      一般情况下，糖尿病患者应每年进行一次眼底检查，一旦发现有视网膜病变，应该缩短复查的间隔时间。虽然对于糖尿病性视网膜病变，至今尚无特效疗法予以预防和根治，但还是有一些方法可以有效地阻止病情的发展和恶化。

      第一是控制糖尿病，这对于早期糖尿病性视网膜病变有促进逆转的作用，而长期控制血糖，对预防和延缓糖尿病性视网膜病变的发生、发展有重要意义。

      第二是激光治疗，这是当前治疗增殖型糖尿病性视网膜病变的首选方法。虽然它仅仅是减少失明的一种治标的医疗手段，但疗效是确定的。

      当患者增殖型糖尿病性视网膜病变发展到更严重的程度，就必须施行玻璃体视网膜手术。

      糖尿病性视网膜病变本身虽然不引起死亡，但对视力造成的严重损害是不可低估的，如能在早期得到积极治疗，可保持一定的视力，否则视力预后很差。

夜盲症患者应及早检查治疗
    视网膜色素变性患者早期即表现为夜盲，常在儿童和少年期发病，随着年龄增长症状加重。临床上引起夜盲的疾病很多，有先天性和后天性之分。

    先天性者，如视网膜发育不良、白点状视网膜变性、环状视网膜变性、结晶样视网膜变性、闪辉性视网膜变性、小口氏病、进行性视网膜萎缩等。后天性者，如损害视细胞或影响视功能而导致夜视力障碍者，临床也较多。

    由于其病因不同，病变程度也常不同，轻者夜视力差，重者构成夜盲。这类疾病有进行性青光眼、视神经炎、视网膜脉络膜炎、视神经萎缩等。

    因此，如果有夜盲症状者，应及时到医院进行暗适应、视野，以及眼电生理检查。视网膜色素变性患者暗适应检查，初期视网膜锥体细胞功能尚正常，杆状细胞功能下降，使杆体曲线终末阈值升高，造成光色间差缩小，最后杆体功能丧失，椎体阈值亦升高，形成高位的单相曲线。视野检查即可检查出环状暗点。

    眼电生理检查，ERG的改变远较自觉症状和眼底改变出现为早。EOG 严重下降和消失，即使早期，当视野，暗适应，甚至ERG等改变不甚明显时，即可查出。因此眼电生理的检查对本病的早期诊断，以及与其他类型的色素变性的鉴别有一定的意义。一经诊断，必须在医生的指导下尽早进行治疗。

    此外，视网膜色素变性的预防重在禁止近亲婚配、加强孕期保健。从优生学的角度来看，夜盲症患者不宜生育。

    多吃维A预防夜盲症

    维生素对维持机体正常活动起着重要作用，夜盲症是维生素A严重缺乏而引起的营养不良性眼部疾病。维生素A能维持眼睛角膜正常，避免人的角膜干燥和退化，增强眼睛在暗中视物的能力。

    当机体内缺少维生素A时，视网膜中的视紫质的再生就不足，眼的适应功能逐步减退，致使夜盲，有的地区叫雀盲眼。该病的症状是在夜间光线不充足的地方视力很差或完全不能看见东西。

    夜盲症的预防，主要是补充体内的维生素A的含量。维生素A在牛肝、羊肝、猪肝、鸡肝、鸡蛋黄、黄油、牛乳、人造黄油中含量较多；而胡萝卜内含有大量可以转变为维生素A的胡萝卜素。因此，夜盲症的病人多吃上述治疗作用。

    眼病患者忌吃大蒜

    大蒜是不少人偏爱的一种食物，还常被用来防治某些疾病。但是，若长期大量吃大蒜，不但无益，反而有害，眼病患者尤应注意。

     分析氪多波长激光治疗和预防视网膜脱离的效果。方法  用氪多波长激光治疗和预防视网膜脱离患者188例（193眼）。

     结果 视网膜周边干性裂孔和视网膜周边变性单纯用氪多波长激光治疗15眼，成功100%；局限性孔源性视网膜浅脱离10眼，先使用脱水剂、卧床休息、单眼加压包扎等措施，而后行激光治疗，成功率80%，2眼因玻璃体有牵引结合局部垫压术后成功；巩膜外扣带术后激光封孔141眼，成功率96.5%。

     5眼因玻璃体有牵引行玻璃体手术后眼内激光封闭裂孔成功；复杂性视网膜脱离经玻璃体切割手术，术中及术后激光封闭裂孔27眼，成功100%。

     结论  氪多波长激光治疗和预防视网膜脱离成功率高，创伤小，对于周边视网膜干性裂孔和变性激光治疗可以预防视网膜脱离的发生。激光可根据病情在术中术后选择，作为常规视网膜脱离手术和玻璃体手术的补充治疗。

（1）羊肝90克，鲜嫩红薯叶100克。煮熟后吃肝喝汤。
（2）猪肝100克，夜明砂15克。先用夜明砂煎汤，去渣后煮肝，饮汤食肝。
（3）胡萝卜、切片油炒，不放盐、醋，多吃几次。
（4）猪肝煮韭菜：将猪肝与韭菜各适量共煮，不加盐，吃肝饮汤，宜久服，能补肝养血明目。可以治疗视网膜色素变性，表现为夜间不能见物，或治疗小儿视物模糊症。
（5）枸杞粥：用枸杞子30克，粳米60克，加水适量，常法煮粥，供早点或晚餐服食。可以补肾养肝，益精明目。用于肝肾不足之视网膜色素变性。
（6）酱醋羊肝：用羊肝500克，洗净切片，用湿淀粉拌匀，油锅烧热爆炒，加姜、葱各少许，烹上黄酒、酱油、醋、糖等调料，嫩熟即可。佐餐时食用，常服，可以养肝补血明目。治夜盲症及视力减弱症。
（7）首乌猪肝：用首乌15克，鲜猪肝400克，先将首乌用清水洗净装入一大碗中，黄酒蒸1小时左右，取出与大料、花椒、胡椒一道放入纱布袋中，扎紧袋口，再将猪肝厚的部位用刀切成刀口，用清水漂洗干净，置锅中，加入药袋、葱、姜、蒜、精盐等调料，加水适量，旺火烧开，改用文火煨炖，熟后切开，蘸香油、蒜泥、佐餐食用。有滋补肝肾，益精血之作用。可辅治肝肾不足之夜盲、视物昏花、须发早白、血虚头晕、腰腿酸软等症。
（8）红薯粥：新鲜红薯250克，粳米100~150克，白糖适量。将红薯洗净，连皮切成小块，加水与粳米同煮稀粥，待粥快煮成时，加入白糖适量，再煮二三沸即可。每日服食2次，趁热食，有健脾养胃、益气补虚的作用。可治夜盲症及便秘等。
（9）动物肝粥：动物肝脏（猪肝、羊肝、牛肝、鸡肝均可）100~150克，粳米100克。将动物肝洗净切成小块，与粳米加水约700毫升，再加入葱、姜、油、盐适量，煮成稀粥，待肝熟粥稠时，即可食用。每日早晨空腹趁热顿食，可以补肝，养血明目。治气血虚弱所致的夜盲、目昏眼花、疳眼、贫血等。
（10）猪肝枸杞叶汤：用猪肝200克，鲜枸杞叶150克，先将猪肝洗净切条，同枸杞叶共煮，饮汤食肝，每日2次。能益精补肝。用于治疗夜盲、视力减退，有改善视力的作用。
（11）清炖鲫鱼汤：新鲜鲫鱼洗净，清炖成汤，食鱼饮汤。适用于夜盲、干眼病等。
（12）鸡肝2副，谷精草15克，夜明砂10克。将鸡肝洗净，同谷精草、夜明砂放入盆中，加少量清水，隔水蒸熟，吃肝饮汁。能清热明目、养血润燥，治夜盲症、眼干燥症、小儿疳眼症等。多吃有效。
（13）松针（叶）50克，猪肝或鸡肝50克，同煮熟，去渣，吃肝饮汤。可以养肝明目。用来治疗夜盲及视物模糊等。
（14）菟丝子粥：菟丝子30~60克（新鲜者可用60~100克），洗净后捣碎，水煎取汁，加入硬米100克煮粥，粥成时加入白糖，稍煮和匀，分2次食用。能补肾益精、养肝明目。
（15）龙眼桑椹膏：桑椹1000克，龙眼肉500克，加水适量，文火熬膏，每次服10克，每日2次。滋补肝肾，养血明目，可用于肝肾阴亏，气血不足之视网膜色素变性。

　　后极性白内障是本病常见的并发症。一般发生于晚期、晶体混浊呈星形，位于后囊下皮质内，进展缓慢，最后可致整个晶体混浊。约1%～3%病例并发青光眼，多为宽角，闭角性少见。有人从统计学角度研究，认为青光眼是与本病伴发而非并发症。约有50%的病例伴有近视。近视多见于常染色体隐性及性连锁性隐性遗传患者。亦可见于家族中其他成员。文献中有44%～100%的本病兼有不同程度的听力障碍;10.4%～33%兼有聋哑。聋哑病兼患本病者亦高达19.4%。视网膜与内耳Corti器官均源于神经上皮，所以二者的进行性变性可能来自同一基因。色素变性与耳聋不仅可发生于同一患者，也可分别发生于同一家族的不同成员，但二者似乎不是源于不同基因，可能为同一基因具有多向性所致。本病可伴发其他遗传性疾病，比较常见者为间脑垂体区及视网膜同时罹害的Laurence-Moon-Bardt-Biedl综合征。典型者具有视网膜色素变性、生殖器官发育不良、肥胖、多指(趾)及智能缺陷五个组成部分。该综合征出现于发育早期，在10岁左右(或更早)已有显著临床表现，五个组成部分不是具备者，称不完全型。此外，本病尚有一睦眼或其他器官的并发或伴发疾病，因少见。从略。

　　原发性视网膜色素变性预后预防

　　本病隐性遗传患者发病早、病情重，发展快，预后极为恶劣。以30岁左右时视功能已高度不良，至50岁左右接近全盲。显性遗传患者则反之，偶尔亦有发展至一定程度后趋于静止者，故预后相对地优于隐性遗传型。因此可等到勉强正常就学和就业的机会。本病隐性遗传者，其先辈多有近亲联烟史，禁止近亲联烟可使本病减少发生约22%。另外，隐性遗传患者应尽量避免与本病家族史者结婚，更不能与也患有本病者结婚。显性遗传患者，其子女发生本病的风险为50%。

                 急诊手术感染的预防护理

    手术感染的发生受多种危险因素的影响，急诊手术是感染发生的相关危险因素之一。在急诊条件下施行手术，可因术前皮肤清洁不充分、存在开放性创口、术者为及时抢救伤患而不规范洗手等多方面原因削弱灭菌效果，从而引起手术感染的发生。
　　1急诊病人的易感因素
　　1.1皮肤屏障功能破坏病人手术的切口和开放性创伤破坏了皮肤的正常防御功能，致使细菌直接进入皮下组织或更深部位引起感染。
　　1.2炎症反应异常车祸伤、跌伤等所致的手术病人因创伤组织出血、水肿、缺血、坏死或创口内留有异物、血凝块和手术部位时间过长、组织水肿、缝合材料的使用等均可抑制巨噬细胞向微生物趋化、聚集而致炎症反应异常，导致手术感染。
　　1.3机体防御力下降开放性创伤伴有大血管损伤，内、外大出血病人因血容量下降，机体防御力下降，增加了感染的危险。
　　1.4术中用药如术中用血管活性药物，肾上腺皮质激素可影响炎症反应。
　　2急诊手术的感染途径
　　2.1病人皮肤携带病原菌病人因病情紧急，急需手术治疗，来不及进行术前皮肤清洁准备，皮肤上携带的寄生菌、致病菌通过切口进入组织感染。
　　2.2感染病灶和空腔脏器病变感染病灶的细菌通过任何接触伤口的敷料、物品向周围组织散布；手术过程中对体内的感染灶进行切开或穿刺，可使正常组织受到污染；胃肠穿孔、出血、梗阻的病人细菌极易通过术中使用的器械和敷料污染周围组织而造成感染。
　　2.3工作人员手术者的手是外科手术切口感染的主要病原菌来源，急诊手术时因抢救的需要，术者在有的情况下难免会不规范洗手，术中一旦刺破手套，手就成为重要菌源；术者和其他工作人员头发上的菌尘及暴露皮肤的有菌皮屑落入切口；当抢救大出血病人术中因血液、汗液浸湿手术衣时细菌更易穿透；另外麻醉人员在气管插管、各项麻醉穿刺中操作不规范，均会导致感染的发生。
　　2.4空气空气中的飞沫、尘埃等可能携带病原菌，带菌微粒可直接进入切口，或先落到器械、敷料等而后污染切口。人员流动是手术室空气中细菌数量变化的主要原因。如危重病人手术急救需较多人力、物力的多方面密切配合，人员流动性大，导致空气的流动性增大而增加手术感染机会。
　　2.5器械用品误用未消毒或消毒不彻底的器械、敷料造成严重污染，术中一次性使用物品包装破损、过期未被发现亦是感染因素；全麻过程中的气管导管、氧气湿化瓶、呼吸机管道消毒不严可直接造成病人肺部感染。
　　2.6输液输血急诊手术常需建立一条或多条静脉通道用于加快补液和输血。输液、输血和麻醉静脉用药时无菌技术操作不严均可导致感染。
　　3急诊手术的感染预防
　　针对手术室护理工作的特点，感染预防可分为术前护理预防，术中护理预防和术后护理预防。
　　3.1术前护理预防手术间使用应合理分配，医院可设立急诊手术室或手术室每天预留急诊手术间。手术间由专人管理，室内物品摆放整齐、有序，备齐常用物品，过多的清出手术间。术前手术间内空气和其它物品：麻醉监护系统、呼吸机、无影灯、负压吸引器、手术床等应保持在合格备用状态，达空气培养细菌总数200cfu/m3，未检出金葡萄球菌、溶血性链球菌的合格标准。如无备用手术间，急诊手术间必须按接台手术消毒方法进行术前消毒，采用紫外线对空气进行照射消毒和2%过氧乙酸以8ml/m3的量对室内物品进行气溶胶喷雾消毒。接送病人采用双车法，病人衣物不带入手术室，巡回护士协助清除病人身上的污物和血迹，正确摆放好病人体位，尽量减少患者在手术台上的翻动，以免带菌飘浮物沉降于无菌区。给病人输液、输血时遵守无菌操作原则，防止污染。洗手护士按要求备好无菌台，注意检查无菌包是否达到合格要求，如有效期、化学指示卡、胶带及包装是否完整等。术者洗手应规范，严格执行手的消毒方法和步骤，从而达到术中手套破裂未被及时发现时，防止细菌从术者手上转移至手术部位。
　　3.2术中护理预防为了防止细菌落入切口和感染病灶向周围组织散布，必须把好各个关键环节，确保手术安全。术中手术间门窗应严密紧闭，防止污染空气进入。为减少空气流动，可不安排手术参观。术中所有工作人员均应注意保护无菌区，疑被污染，立即更换。洗手护士保管好无菌台面上物品不被污染，摆放及传递手术器械符合无菌技术操作要求。用过的器械及时擦净血迹，以减少细菌感染及增生。切除感染病灶或空腔脏器如胃肠的刀剪应视为污染而与其它器械分开放置。为缩短手术时间，洗手护士应密切配合手术，手术器械和用具应使术者得心应手。术者的手术衣被血液、汗液浸湿或手术中中单被血液浸湿应立即更换。有条件的医院可使用由烯族烃纺织成的布单和手术衣，其无论干湿均能防止细菌通过，能明显减少污染和术后感染发生。手术开始后通向室外的正门不再开启，室内人员应避免不必要的活动如叠单、做敷料、整理麻醉用物等。如患者需置引流管，准备合适的引流管，其放置位置应在距切口较远的体壁，因引流管有妨碍间质细胞覆盖空腔脏器吻合的不良作用，从而延迟伤口愈合，增加感染发生率。术中缝合切口前后备好碘酒、酒精棉球消毒切口周围皮肤，选择组织反应小的缝合线，缝线不宜过紧过密，缝合后不留死腔。切口敷料不宜太厚密，否则影响汗液蒸发，而温暖、潮湿的皮肤又会成为细菌繁殖的良好条件。
　　3.3术后护理预防重点是术后物品的处理和手术间环境的处理。器械物品的处理原则是消毒、清洁、再灭菌。用过的可回收布类、敷料入袋封闭运送洗衣房处理，一次性使用物品按规定分类处理。手术间物品采用湿液擦拭，地面、墙壁湿式清扫，基础清洁完毕打开紫外线灯进行空气照射消毒。麻醉及呼吸器械、管道亦需采取相应的清洁消毒灭菌措施后备用。
作者:四川省大竹县人民医院袁昌容钟雪霜