视网膜色素变性(retinitispigmentosa,RP)在中医学上称“高风雀目”,是以眼外观端好,夜盲和视野缩小为主要症状的眼病。基本病机为先天禀赋不足,脉络微细,神光衰减所致,本病病位早期在视网膜、脉络膜,晚期累计霎时间等部位,与肝、肾、脾等脏有关。病性以虚为主,日久可虚中夹瘀。 视网膜色素变性是由于感光细胞: 视锥细胞和视杆细营养不良,表现为慢性、进行性视网膜变性,最终丧失功能,导致失明。是一种少见的遗传性眼病。
症状 夜盲和周边视野缩小最为常见,中心视力差和辨色困难为晚期表现。典型的表现为:成团的色素散布于整个周边视网膜血管旁,常常排列像“骨细胞”;视网膜色素上皮呈广泛的脱色素或萎缩区;小动脉狭窄;可出现玻璃体细胞;视盘蜡黄,晚期出现苍白。
其他体征 局限性的或象限性的色素沉着,黄斑囊样水肿,视网膜前膜,后囊膜下白内障。视野缺损可呈进行性发展,最初常呈环形暗点,环形暗点进展使中心视野变小。ERG可轻微至显著性降低。
遗传形式 (1) 常染色体隐性遗传:年轻时就出现视力下降和夜盲。 (2) 常染色体显性遗传:发展较缓慢,成年后出现典型的表现,白内障发生晚。 (3) 性连锁隐性遗传:发病与常染色体隐性遗传相似。女性携带者常常有椒盐样眼底。 (4) 与遗传性视网膜色素变性有关的全身病: 1) 植烷酸贮积症【Refsum(雷夫叙姆)病,又称多神经炎型遗传性运动失调病】:缺乏植烷酸α—羟化酶,常染色体隐性遗传,视网膜色素变性合并血清植烷酸水平增高。可有小脑共济失调,进行性远端肢体无力,聋,皮肤干燥,嗅觉丧失,或进行性眼球运动受限。 2) 先天性β脂蛋白缺乏症(Bassen-Kornzweig综合征):视网膜色素变性合并脂肪痢、血液中出现棘红细胞、共济失调、进行性眼球运动受限和其他由于缺乏脂蛋白和脂溶性维生素A、D、E和k引起的神经科症状。根据血清缺乏β脂蛋白可以诊断。
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